國家疾控局：定期開展學生脊柱彎曲異常篩查

2021年11月1日，國家衛健委疾控局發布了《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術指南》。

指南中提出：需定期開展學生脊柱彎曲異常篩查，并將篩查結果納入學生健康檔案。篩查機構包括疾病預防控制中心、醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、婦幼保健院和中小學衛生保健機構等。

以下為指南中的重要內容整理，您可點擊本文最后的“閱讀原文”查看指南原文，原文末尾可下載附件《脊柱彎曲異常篩查技術要點》。

基本概念

脊柱彎曲異常主要包含脊柱側彎和脊柱前后彎曲異常。

脊柱側彎的診斷方法：拍攝全脊柱正位“X”光片，測量Cobb角，當Cobb角≥10°，定義為脊柱側彎。

脊柱側彎的篩查方法：在Adam體前屈姿勢下，使用軀干旋轉測量儀測量軀干旋轉角度，也稱軀干傾斜角或ATI角，ATI角的大小與脊柱側彎的嚴重程度呈正相關。

分類

一、脊柱側彎分為非結構性和結構性脊柱側彎。

非結構性脊柱側彎是指某些原因引起的暫時性側彎，如姿勢性脊柱側彎、疼痛性脊柱側彎等。

結構性脊柱側彎常為真正的脊柱側彎，分為特發性和其他類型脊柱側彎。特發性脊柱側彎最常見，占比約75～80%，發病原因不明，依據年齡分為：嬰兒型:0～3歲；少兒型:4～9歲；青少年型:10～18歲。

二、脊柱前后彎曲異常分為非結構性和結構性脊柱前后彎曲異常。

非結構性脊柱前后彎曲異常通常為可逆性的，通過姿勢調整即可恢復至生理性范圍，如姿勢性駝背和姿勢性腰椎前凸過大。

結構性脊柱前后彎曲異常的畸形程度相對嚴重、僵硬，通過姿勢矯正很難恢復到正常范圍。

防控措施

一、定期開展學生脊柱彎曲異常篩查

將脊柱彎曲異常篩查項目納入每學年或新生入學體檢內容，做好兒童青少年脊柱健康監測工作，早期發現影響兒童青少年脊柱健康的高危因素，及時轉診與及早矯治，保護和促進兒童青少年脊柱的正常發育。篩查工作可參照《脊柱彎曲異常篩查技術要點》實施。

二、將脊柱彎曲異常篩查結果納入學生健康檔案。

在學生年度體檢表中設計脊柱健康監測欄目，確保一人一檔，隨學籍變化實時轉移，小學、中學學生脊柱篩查結果可銜接，并將脊柱彎曲異常篩查結果納入學生健康檔案，動態監測學生脊柱健康狀況。

三、創建科學規范的干預與矯正技術。

在完成脊柱彎曲異常篩查以及監測等工作后，需對發現的兒童青少年脊柱彎曲異常和姿態不良問題進行精準管理和科學矯治。

對脊柱正常者，積極開展一些脊柱核心肌群鍛煉的護脊運動或動作；對姿態異常者，建議其改變不良姿態和高危行為，在護脊運動的基礎上進行長期監測，必要時可在專業醫護人員的指導下利用一些輔具維持正常姿態；對于篩查為疑似脊柱彎曲異常的兒童，正確指引至專業醫療機構進行進一步確診和治療，選擇合適的治療方案（如物理訓練、脊柱彎曲異常矯正體操、佩戴支具、手術治療等），遵醫囑定期復診，及時調整治療方案。